以下の項目をご記入ください

※必須項目は必ずご記入ください。

代理店SEQ（必須） （半角英数）
連番（必須） （半角英数）※連番のアルファベットは大文字で入力してください
代理店サブコード （半角英数）
代理店フリーコード （半角英数）

以下の情報を入力いただくと、その情報がチラシ等の所定欄に印字されます。

※過去にQRコードを作成している場合、上記の項目を入力すると、以下の代理店名や住所等の
過去の入力内容を呼び出せます。
代理店名
店舗名
募集人名
代理店住所 〒 -（半角数字）
都道府県
以降の住所
電話番号 --（半角数字）

※QRコードを印刷後に、必ず専用手続きサイトへのアクセス可否テストを行ってください！